人類與新冠病毒的對(duì)抗，已經(jīng)進(jìn)入了艱難的持久戰(zhàn)階段。防控疫情與復(fù)工復(fù)產(chǎn)的矛盾，成了“同一個(gè)世界，同一大難題”。

中國(guó)內(nèi)地會(huì)出現(xiàn)第二波疫情嗎？中國(guó)香港和新加坡近期病例激增，問(wèn)題出在哪里？如何評(píng)價(jià)當(dāng)前世界上的各個(gè)“防疫流派”？中國(guó)的“抗疫”戰(zhàn)略還有哪些值得補(bǔ)充完善的地方？疫苗上市之前，我們有希望回歸正常的生活軌跡嗎？

針對(duì)這些問(wèn)題，《中國(guó)科學(xué)報(bào)》專訪香港大學(xué)李嘉誠(chéng)醫(yī)學(xué)院生物醫(yī)學(xué)學(xué)院教授、美國(guó)微生物科學(xué)院院士金冬雁。他將于4月9日在由未來(lái)論壇發(fā)起的《理解未來(lái)》科學(xué)講座上講述“人類冠狀病毒的前世今生”。

《中國(guó)科學(xué)報(bào)》：此前有學(xué)者聲稱中國(guó)暴發(fā)新一波疫情的風(fēng)險(xiǎn)較大，但也有很多科學(xué)家堅(jiān)信中國(guó)不會(huì)再出現(xiàn)大的疫情高峰，對(duì)此您怎么看呢？

金冬雁：

一波疫情結(jié)束后，會(huì)不會(huì)暴發(fā)第二波，決定因素在于這個(gè)病毒本身的傳播規(guī)律和人們采取的防控措施。

從歷史上看，有些疾病的全球大流行是存在第二波的，而且有些疫情的第二波更為兇險(xiǎn)。以1918年西班牙大流感為例，第一波疫情的致死性其實(shí)并不強(qiáng)。但是半年后疫情卷土重來(lái)，死亡率大大提高，但其后致病性又逐漸減弱。據(jù)推測(cè)，流感病毒所發(fā)生的“抗原漂變”是導(dǎo)致致病性出現(xiàn)變化的重要原因。

目前新冠病毒已經(jīng)感染了100多萬(wàn)人，還沒(méi)有監(jiān)測(cè)到大的變異。盡管不同國(guó)家的死亡率差別很大，但感染的其實(shí)都是同一種病毒。

人群的行為也會(huì)影響疫情的未來(lái)走向。鑒于我們采取了史無(wú)前例的、非常嚴(yán)格的措施，因此也有可能是通過(guò)付出巨大的代價(jià)，換取第二波疫情不再發(fā)生。

《中國(guó)科學(xué)報(bào)》：早期，中國(guó)香港和新加坡等通過(guò)密集的檢測(cè)和追蹤，控制了新冠病毒的最初傳播。但在過(guò)去一段時(shí)間，這些地區(qū)都出現(xiàn)了新感染病例的激增——關(guān)鍵問(wèn)題出在哪里呢？

金冬雁：

以香港為例，我們至今已經(jīng)經(jīng)歷了兩次大的疫情沖擊。第一次是內(nèi)地疫情暴發(fā)之后，香港和武漢的各種聯(lián)系非常緊密，因此也很快出現(xiàn)了疫情；現(xiàn)在是第二波，疫情沖擊得非常厲害，醫(yī)療系統(tǒng)也出現(xiàn)了緊急狀態(tài)。

我想這有一部分是城市特性決定的——香港和新加坡對(duì)自己的定位都是國(guó)際城市，是“連接?xùn)|西方的橋梁”，因此面臨的疫情回流壓力更嚴(yán)重。

香港有很多子弟在海外讀書(shū)。前段時(shí)間，海外華人和留學(xué)生的恐慌情緒比較嚴(yán)重。因?yàn)橛⒚缹?duì)疫情的干預(yù)措施比較弱，有意無(wú)意地采取了類似于“群體免疫”的策略。有些年輕人出現(xiàn)癥狀去看醫(yī)生，醫(yī)生的答復(fù)是“你們可能都感染了，不過(guò)你們不需要檢測(cè)，先好好休息，有事再來(lái)找我吧。”

這和中國(guó)通過(guò)嚴(yán)防死守來(lái)盡量保護(hù)人群的策略截然不同。兩個(gè)系統(tǒng)有各自的邏輯，留學(xué)生夾在中間，容易出現(xiàn)恐慌情緒，急于回國(guó)。

接下來(lái)我們還是會(huì)采取專業(yè)的防控措施去應(yīng)對(duì)，效果應(yīng)該會(huì)不錯(cuò)的。

《中國(guó)科學(xué)報(bào)》：現(xiàn)在內(nèi)地流行“抄作業(yè)”說(shuō)，很多中國(guó)人好奇其他國(guó)家和地區(qū)為什么不能更多地學(xué)習(xí)中國(guó)抗疫的成功經(jīng)驗(yàn)，您怎么看這個(gè)問(wèn)題？您如何評(píng)價(jià)當(dāng)前世界上的各個(gè)“防疫流派”？

金冬雁：

我想說(shuō)，世界上的其他國(guó)家和地區(qū)其實(shí)也都在根據(jù)各自實(shí)際情況采取不同措施，盡量減少疫情給生產(chǎn)生活和工作學(xué)習(xí)帶來(lái)的影響。

中國(guó)內(nèi)地是以雷霆萬(wàn)鈞的氣勢(shì)，非常果決的手段，取得了階段性的勝利——這是有目共睹的成績(jī)。但面對(duì)接下來(lái)的挑戰(zhàn)，特別是防控第二波疫情和實(shí)現(xiàn)復(fù)工復(fù)產(chǎn)兩大難題，還是有必要博采眾家之長(zhǎng)。

例如香港一直沒(méi)有采取封城措施，而是根據(jù)實(shí)際情況逐步關(guān)停一些高危場(chǎng)所，或者限制聚餐人數(shù)和人員距離等。人們的生活、學(xué)習(xí)和工作基本沒(méi)有停頓。但是與此同時(shí)香港的追蹤和檢測(cè)力度很大，香港總共700萬(wàn)人，已經(jīng)檢測(cè)了9萬(wàn)人，檢測(cè)比例是全亞洲最高的。這種主動(dòng)出擊追蹤無(wú)癥狀感染者和輕癥患者的做法，有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)并遏制新的聚集性感染，我想這種做法就值得內(nèi)地借鑒。

中國(guó)香港、韓國(guó)和新加坡的信息透明度很高。像我們家樓下，有人從境外返回了，經(jīng)檢測(cè)是無(wú)癥狀感染者，很快衛(wèi)生防疫中心就告訴我們，他住在哪個(gè)小區(qū)哪一層，但是不會(huì)公布他的姓名等信息，這對(duì)切斷社區(qū)傳播鏈非常重要。像北京前段時(shí)間出現(xiàn)的“樓梯感染”案例，就可以通過(guò)信息公開(kāi)來(lái)防范。

英國(guó)通過(guò)隔離70歲以上的老人來(lái)降低死亡率；日本雖然總檢測(cè)數(shù)很少，但也主動(dòng)去為老年人和其他高危人群做檢測(cè)，將流行病學(xué)調(diào)查做足做細(xì)，這些都是很好的舉措。

《中國(guó)科學(xué)報(bào)》：您認(rèn)為中國(guó)的“抗疫”戰(zhàn)略還有哪些值得補(bǔ)充完善的地方？

金冬雁：

主動(dòng)開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查。

特別是對(duì)武漢這樣暴發(fā)過(guò)大規(guī)模疫情的城市，選擇一些“樣板”社區(qū)，開(kāi)展血清學(xué)檢測(cè)，看看究竟有多少人感染過(guò)新冠病毒，到底有多少是無(wú)癥狀感染者，還有多少人仍受感染。

如果把這些都搞清楚了，將是做出正確決策的非常重要的依據(jù)。

我們國(guó)家有舉國(guó)體制的優(yōu)勢(shì)，能動(dòng)員很多人力物力，做到這項(xiàng)工作并不難。關(guān)鍵是不要懼怕，也不要有任何顧慮：即便這個(gè)數(shù)字很大，也不可怕——真相是最重要的。如果發(fā)現(xiàn)感染率較高，但是很多人都在不知不覺(jué)中自行恢復(fù)了，這其實(shí)是天大的好事，可以說(shuō)明離群體免疫到底還有多遠(yuǎn)。

曾經(jīng)受到感染但已完全恢復(fù)的武漢及湖北居民，應(yīng)當(dāng)盡早給予綠色健康碼。他們體內(nèi)有大量抗體，不會(huì)再受感染，特別適合從事醫(yī)療救護(hù)、看護(hù)照料、保安、快遞、餐飲等高風(fēng)險(xiǎn)工作。這些人是寶貝，不應(yīng)受到歧視。

《中國(guó)科學(xué)報(bào)》：從4月1日起，中國(guó)開(kāi)始公布無(wú)癥狀感染者的情況，您如何評(píng)價(jià)這個(gè)舉措？

金冬雁：

這個(gè)舉措非常重要，但光公布數(shù)字是不夠的，還要把后續(xù)的流行病學(xué)調(diào)查和科學(xué)研究跟上。

無(wú)癥狀感染者的排毒期有多長(zhǎng)？排毒的動(dòng)態(tài)規(guī)律是怎樣的？他們體內(nèi)產(chǎn)生抗體的情況如何？

把這些能測(cè)的數(shù)據(jù)都測(cè)清楚了，將為接下來(lái)的防疫工作積累很重要的經(jīng)驗(yàn)。

《中國(guó)科學(xué)報(bào)》：有專家提出，我們不能“光指望疫苗控制疫情”。在疫苗上市之前，我們有希望回到正常的生活軌跡嗎？

金冬雁：

疫苗上市之前，如果藥物研究能取得重大突破，建立起有效的治療規(guī)范，新冠肺炎的病死率會(huì)大大減小。

目前中國(guó)湖北以外地區(qū)、韓國(guó)、德國(guó)的病死率都比較低。如果能用有效的醫(yī)療手段把病死率控制在1%甚至0.5%以下，這個(gè)疾病就可以常態(tài)化、常規(guī)化管理，人們也就不再那么恐懼。事實(shí)上很多病毒性傳染病的發(fā)展規(guī)律都是這樣的。

不過(guò)，即便這一波疫情平息，“保持社交距離”也很可能在未來(lái)的相當(dāng)一段時(shí)間內(nèi)實(shí)施。顯然，新冠疫情終將載入史冊(cè)，對(duì)全人類的生產(chǎn)生活和文化心理都會(huì)產(chǎn)生深遠(yuǎn)影響。

《中國(guó)科學(xué)報(bào)》：我看到有專家在擔(dān)憂，認(rèn)為新型冠狀病毒可能會(huì)存在“ADE效應(yīng)”，進(jìn)而給疫苗研發(fā)帶來(lái)很大的阻礙，您認(rèn)為新冠疫苗研發(fā)的前景樂(lè)觀嗎？

（ADE效應(yīng)：即抗體依賴增強(qiáng)效應(yīng)。某些病毒一次感染產(chǎn)生的抗體，不僅不能中和病毒，反而讓二次感染的癥狀更加嚴(yán)重。ADE效應(yīng)會(huì)導(dǎo)致部分疫苗無(wú)效甚至有害，也會(huì)讓二次疫情更加兇險(xiǎn)）

金冬雁：

人們擔(dān)心新冠病毒存在ADE效應(yīng)，一個(gè)很大原因是過(guò)去有研究聲稱SARS病毒存在ADE效應(yīng)。但這只是實(shí)驗(yàn)室研究，同樣的效應(yīng)會(huì)不會(huì)在自然感染狀態(tài)下發(fā)生，至少在SARS病毒和MERS病毒中都沒(méi)有得到證實(shí)。而其余4種癥狀比較輕微的人類冠狀病毒也都沒(méi)有證明存在ADE效應(yīng)。

登革病毒的ADE效應(yīng)是最著名的。登革病毒有4個(gè)血清型，被一種型別的登革病毒感染后的康復(fù)患者，如果再感染另一型別的登革病毒，癥狀會(huì)更加嚴(yán)重。但可以看出，這種ADE效應(yīng)是在比較特殊的條件下發(fā)生的，比例并不高。

綜上，我不認(rèn)為新冠病毒會(huì)發(fā)生ADE效應(yīng)，即便發(fā)生，也是低概率事件。更沒(méi)必要因此就對(duì)疫苗研發(fā)的前景感到悲觀。

但新冠病毒是否存在ADE效應(yīng)，這個(gè)問(wèn)題的確值得進(jìn)一步深入研究。