肝細(xì)胞癌是全球常見的惡性腫瘤之一，起病隱匿且發(fā)展迅速，約70%的患者確診時(shí)已處于中晚期，并存在腫瘤彌漫、腫瘤侵犯大血管、肝功能差等情況，被視為“手術(shù)禁區(qū)”。“雖然靶向藥物、放化療、免疫聯(lián)合療法等可以延長(zhǎng)部分中晚期患者的生存時(shí)間，但客觀緩解率仍不足40%。”趙海濤說。
此次研究團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn)，轉(zhuǎn)化手術(shù)可能會(huì)讓患者受益。轉(zhuǎn)化手術(shù)是指原本不能進(jìn)行根治術(shù)的患者，通過系統(tǒng)性治療，如采用化療、靶向治療或免疫治療等治療手段，讓腫瘤縮小到根治手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)后，可以重新獲得進(jìn)行手術(shù)的機(jī)會(huì)。轉(zhuǎn)化手術(shù)的目的在于徹底鏟除可能存在的耐藥性癌細(xì)胞，進(jìn)一步鞏固系統(tǒng)治療效果。
趙海濤介紹，研究團(tuán)隊(duì)分析了2019至2024年間就診的128例初始不可手術(shù)切除的肝細(xì)胞癌患者。他們?cè)诮邮苤辽賰蓚�(gè)周期的免疫聯(lián)合治療后，均達(dá)到轉(zhuǎn)化手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)。其中74位患者選擇接受轉(zhuǎn)化手術(shù)，54位患者繼續(xù)進(jìn)行非手術(shù)治療。研究團(tuán)隊(duì)收集并對(duì)比了兩組患者的相關(guān)數(shù)據(jù)，以評(píng)估轉(zhuǎn)化手術(shù)的臨床價(jià)值。
研究結(jié)果顯示，手術(shù)組的無進(jìn)展生存期達(dá)29.4個(gè)月，3年總生存期率接近80%，半數(shù)以上患者4年內(nèi)未復(fù)發(fā)，有潛在臨床治愈的可能。非手術(shù)組的無進(jìn)展生存期為11.2個(gè)月，中位總生存期為25.4個(gè)月。兩組患者的療效存在顯著性差異。
據(jù)了解，該研究通過大樣本數(shù)據(jù)證實(shí)，轉(zhuǎn)化手術(shù)可改善初期不可切除肝細(xì)胞癌患者的生存結(jié)局，為不可切除肝細(xì)胞癌臨床管理提供了科學(xué)的循證依據(jù)。
趙海濤表示，下一步，團(tuán)隊(duì)將積極探索轉(zhuǎn)化治療的最佳藥物組合及療程，開發(fā)預(yù)測(cè)轉(zhuǎn)化成功率及復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)的分子標(biāo)志物，同時(shí)開展多中心的前瞻性三期試驗(yàn)確認(rèn)結(jié)論普適性。他期待隨著轉(zhuǎn)化手術(shù)策略的普及與優(yōu)化，更多晚期肝細(xì)胞癌患者能夠重獲生機(jī)。
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